Damit bei Angehörigen von Sternenkindern eine Idee entsteht über diesen Milliarden schweren Megamarkt, der - davon gehe ich aus - auch mit Fehlgeburten, abgetriebenen Kindern, Leichen die voraussichtlich einem sozialen Begräbnis zugeführt werden in Teilen oder als Ganzes weltweit jeden Tag geschieht, inkl. Transport.

Organentnahme bei Hirntod – ein milliardenschwerer Megamarkt?

Von Gastautor Martin Ziemann  , Rentenberater.

Krankenhausleistungen werden in Deutschland im Wesentlichen nach diagnosebezogenen Fallgruppen abgerechnet, sogenannten Diagnosis Related Groups (DRGs) der AOK. Auch die Bezahlung von Organtransplantationen erfolgt in Anwendung der DRGs, siehe Wiki.

Bereits die Vergütung für die im Transplantationskrankenhaus vorgenommene eigentliche Transplantationsleistung kann über 100.000,00 Euro betragen. Beispielsweise sind Lebertransplantationen mit Beatmung unter dem DRG-Schlüssel A01A codiert. Die von den Krankenkassen für diesen Fall gewährte Kostenerstattung beläuft sich im Jahr 2019 bei Normalliegern auf 103.000,00 Euro.

Das dem hirntoten Spender entnommene Organ muss möglichst zeitnah zum Empfänger transportiert werden. Für die Organisation der erforderlichen medizinischen und organisatorischen Schritte einer Organtransplantation ist in Deutschland die Deutsche Stiftung Organspende (DSO) zuständig. Die Stiftung nimmt Meldungen möglicher Organspender entgegen und koordiniert die „Gemeinschaftsaufgabe Organspende“. Sie sorgt dafür, dass alle notwendigen medizinischen und organisatorischen Schritte vollzogen werden, damit Organe entnommen, an geeignete Patienten vermittelt und transplantiert werden können.

Vergütung für Leistungen der medizinischen Transplantation

Für ein transplantiertes Organ mit Flugtransport fallen gemäß des zwischen Krankenkassen und DSO vereinbarten Budgets im Jahr 2018 Zahlbeträge von etwa 30.000,00 Euro an – davon für Organisationspauschale inkl. Hirntoddiagnostik 11.777,00 €, Aufwandserstattung für Entnahmekrankenhäuser (nicht die eigentliche Organtransplantation) 1.729,00 €, Transplantationsbeauftragte 6.737,00 €, Flugpauschale 8.419,00 € (Quelle: Vergütungssätze für Leistungen im Bereich Organtransplantation, AOK Bundesverband).

Eher zu vernachlässigen ist die Registrierungspauschale für Eurotransplant (ET) in Höhe von 1.166,00 Euro. Quelle: AOK, gkv-spitzenverband.de,

Soweit bei Herztransplantation mit Flugtransport mobile Transportsysteme zum Einsatz kommen, die es ermöglichen, Spenderherzen körperwarm zu transportieren, fallen zusätzliche Kosten von 73,600,00 Euro an (ohne Flugtransport 65.181,00 Euro). Deren medizinischer Nutzen ist jedoch nicht zweifelsfrei erwiesen.

Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherungen, die Bundesärztekammer und die Deutsche Krankenhausgesellschaft haben beschlossen, den Einsatz im Rahmen einer Registerstudie unter kontrollierten Bedingungen zu ermöglichen. Ziel ist es, die Anzahl der für eine Transplantation geeigneten Herzen zu erhöhen. (Quelle: GKV-Spitzenverband1)

Pflicht zur Organabgabe – Gewinnmaximierung für den Gesundheitsmarkt?

Im wirtschaftlichen Sinne betrachtet, handelt es sich bei vorgenannten Gremien um Marktteilnehmer auf dem Gesundheitsmarkt. Unter Markt versteht man gemeinhin das Zusammentreffen von Angebot und Nachfrage. Über ein knappes Gut (Spenderorgan) wird verhandelt und im Falle übereinstimmender Willenserklärungen ein Preis vereinbart.

 31.10.2018 , 17.1.2019 , 14.2.2019: Nach dem Entwurf des „Gesetzes für Verbesserung der Zusammenarbeit und der Strukturen bei der Organspende (GZSO)“ kommt es künftig auf übereinstimmende Willenserklärungen nicht mehr an. Jeder Bundesbürger ist künftig Organspender, soweit er oder seine Angehörigen der Organentnahme nicht ausdrücklich widersprechen. Das Gesetz soll in der zweiten Jahreshälfte 2019 in Kraft treten.

Aufgrund dieser quasi Pflicht zur Organabgabe ist davon auszugehen, dass in Zukunft genügend Spenderorgane zur Verfügung stehen werden. Bislang bedurfte es zur Organentnahme der ausdrücklichen Zustimmung des Betroffenen. Diese musste zu Lebzeiten erklärt werden (Entscheidungslösung). Die Organentnahme rechnet sich für die hierauf spezialisierten Transplantationszentren bereits heute. Gewinnmaximierung kann aber erst dann erfolgen, wenn genügend Spenderorgane zur Verfügung stehen. Dem ist bislang nicht so.

Im Jahr 2017 wurden etwa 800 Spendern Organe entnommen. Im Durchschnitt jedem Spender 3,3 Organe und in Summe 2.765 Organe transplantiert (Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation 2018).

Derzeit warten in Deutschland mehr als 10.000 Patienten auf ein Spenderorgan, so Bundesgesundheitsminister Jens Spahn. Auf der Warteliste von Eurotransplant standen Ende 2017 insgesamt 14.773 Menschen (Länder Deutschland, Niederlande, Belgien, Österreich, Ungarn, Kroatien, Slowenien).

Wachstum durch Organentnahme

Um den betriebswirtschaftlichen Gewinn zu maximieren, ist die volkswirtschaftliche Nachfrageseite zu stimulieren. Stehen ausreichend Organe zur Verfügung wird es möglich sein, jede auch nur denkbare Nachfrage zu befriedigen. Bereits heute klagen Krankenkassen über unnötige Operationen. So sind beispielsweise nach einer Auswertung der Techniker Krankenkasse acht von zehn Rückenoperationen unnötig. Patienten fragen in der Regel jedoch nicht eine Operation am Rücken nach, sondern die Genesung oder zumindest Besserung ihres Leidens. Es sind die übrigen Marktakteure, welche die Operation empfehlen. Sollten künftig medizinisch unnötige Organtransplantationen ärztlich angeregt werden ähnlich den bereits heute oftmals unnötigen Operationen, wie beispielsweise am Rücken, werden die Krankenkassen mit erheblichen Kosten belastet.

Wachstumsmotor Medizintourismus

Im Jahr 2017 wurde der sogenannte Medizintourismus vom wissenschaftlichen Dienst des Deutschen Bundestages dokumentiert. „Bereits 2014 seien nach einer Studie der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg 251.000 Patienten aus insgesamt 176 Ländern nach Deutschland gekommen, um sich hier stationär oder ambulant behandeln zu lassen. Die Zahl der Patienten habe sich in den vergangenen zehn Jahren mehr als verdoppelt. Auf diese Entwicklung haben unterschiedliche Dienstleister im Gesundheitsbereich inzwischen reagiert. Kliniken haben internationale Fachabteilungen eingerichtet, die auf die Untersuchung ausländischer Patienten eingerichtet sind“. (Quelle: Wissenschaftliche Dienste, Deutscher Bundestag, WD 9 – 3000 – 016/17) Bessere Bezahlung für Entnahmekliniken Künftig sollen alle mit einer Organentnahme im Zusammenhang stehende Leistungen besser vergütet werden.

Die Entnahmekrankenhäuser (nicht Transplantationskrankenhäuser) erhalten eine Grundpauschale für die Feststellung des irreversiblen Hirnausfalles und Leistungen, die vor der Spendermeldung erbracht werden. Gemäß Gesetzentwurf werden weitere Pauschalen für die intensivmedizinische Versorgung und Leistungen bei der Organentnahme gewährt. Kostenträger sind die gesetzlichen Krankenkassen.

Die Pauschalen werden von der Deutschen Krankenhausgesellschaft und der Bundesärztekammer festgelegt.

Drittens wird es einen Ausgleichszuschlag geben. In diesem werden nicht messbare Aufwendungen abgegolten, die im Zusammenhang mit einer Organspende entstehen. Die Entnahmekrankenhäuser sollen im Ergebnis den dreifachen Betrag der in den heutigen DRG-Regelungen vereinbarten Pauschalen erhalten.

Es ist angestrebt, auch kleineren Krankenhäusern die Organentnahme zu ermöglichen. Unterstützt werden sie von qualifizierten Ärzteteams. Bundesweit soll ein neurologischer konsiliarärztlicher Bereitschaftsdienst eingerichtet werden. Dessen Ärzte sollen helfen, den Hirntod festzustellen. Dieser ist zwingende Voraussetzung der Organentnahme.

Organentnahme bei Hirntoten – ein milliardenschwerer Megatrend

Im Zusammenwirken von niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern erfolgt die Gewinnmaximierung für die Beteiligte mit Ausnahme des Patienten. Dessen vom Einkommen abgezogenen Krankenkassenbeiträge sind jedoch unverzichtbar für die Funktionsfähigkeit des Gesundheitsmarktes. Dabei wurden ethische Fragen nach einer Deregulierung (Freigabe) des Marktes „Organentnahme bei Hirntoten“ sowie einer zweifelsfreien Unterscheidung zwischen Hirntod und Tod noch gar nicht gestellt. Nach Ansicht von Experten ist keineswegs eindeutig, zu welchem Zeitpunkt des Sterbeprozesses die Grenze zwischen Leben und Tod irreversibel überschritten ist (so beispielsweise Professor Dieter Birnbacher, Ärzte Zeitung Online, 24.02.2015, Jeder Mensch sollte selbstbestimmt sterben können und dafür ärztliche Hilfe erhalten - meint der Bioehtiker Professor Dieter Birnbacher).

Die künftige Widerspruchslösung eröffnet den tonangebenden Marktteilnehmern Perspektiven der Gewinnmaximierung. Anders würde sich die Situation darstellen, wenn es Klinikunternehmen und anderen Akteuren nicht möglich wäre, mittels des Hirntodes Erträge zu generieren.

Der Patient ist gesetzlich verpflichtet, sich bei einer Krankenkasse zu versichern. Aus seinen Zwangsbeiträgen schöpfen andere Erträge, erfolgen Gewinnausschüttungen an Aktionäre privatisierter Kliniken. Künftig hat der Beitragszahler auch noch seine Organe zu Markte zu tragen.

Quelle: 2.4.2019 Ende.

Das von der Fa. TransMedics entwickelte Organ Care System™ (OCS™) ist ein transportables Medizinprodukt, das zur Reanimation, Beurteilung und Behandlung von Spenderherzen bei einer Transplantation eingesetzt werden kann.

Bis 2019 galt in Deutschland die (erweiterte) Zustimmungslösung, das heißt, dass man einen Organspenderausweis haben musste - oder die Angehörigen mußten nach dem Tod zustimmen, damit Organe entnommen werden durften. Das führte zu Engpässen bei den Spenderorganen und zu mehr Kriminalität in diesem Bereich. Ihren deutschen Organspendeausweis erhielten Sie bei www.dso.de

Österreich hat das Widerspruchsregister. Eintragen sollten sich selbst ab dem 14. Lebensjahr nicht nur Österreichische Staatsbürger oder jene, die in Österreich wohnen oder arbeiten und im Ausland wohnen, sondern auch jene, die hier Urlaub machen, denn es geht letzten Endes darum: wer in einer Österr. Klinik liegt und als Hirntod definiert wird, dient als Ersatzteillager, wenn er oder Sie nicht im Widerspruchsregister eingetragen ist.  Siehe auch " wer schweigt, stimmt zu!"

Die Medizin sagt "wenn Patienten bewußt und freiwillig an Studien teilnehmen, profitieren sie mehrfach:

• gerne geforscht wird z.B. 'auf Grund der schlechten Prognose' oder 'zu Krankheiten, die gehäuft auftreten'
• Vor der Teilnahme werden Patienten genauer untersucht, denn nicht jeder ist für die Teilnahme an einem Studienprojekt geeignet.
• med. Seite: alle an der Studie teilnehmenden Mitarbeiter sind besser geschult, arbeiten daher fokusierter. Der normale Patient kennt das: wenn man selbst schwanger ist, selbst einen Gips trägt ec. sieht man plötzlich häufiger andere Schwangere, andere Träger eines Gipses....
• Die Gefahr zum "Versuchskaninchen" zu werden, besteht - laut Medizin nicht. Zum Schutz der Patienten gibt es besondere strikte Regeln. Die Ethikkommision lässt Studien nur dann zu, wenn keine Gefahr für die Probanden besteht.
• Teilnehmende Patienten erhalten ein besonders gutes Service: Ihr Arzt nimmt sich Extra-Zeit und ist rund um die Uhr erreichbar. Es finden mehr Untersuchungen statt (etwa zusätzliche Bildgebende Verfahren), die Krankengeschichte muss detaillierter dokumentiert werden.
• Die an einer Studie teilnehmenden Patienten sind zusätzlich versichert, erhalten Fahrkosten zurückerstattet ec. Vorgesehen sind auch jahrelange Nachbetreuung und - Beobachtung.
• Wenn Placebos (Arzneimittel ohne Wirkstoff) verabreicht werden, erhält der Patient trotzdem die Standarttherapie. Daher gibt es keine ethischen Bedenken.
• Um an Studien als Patient teilnehmen zu können, gibt es für jede Studie eigene Parameter. Beispiel: mindestens 18 (nicht seelisch erkrankt, nicht Besachwaltet), nicht schwanger (für die Zeit der Studie besteht seitens der teilnehmenden Patienten kein Kinderwunsch, kein Wunsch ein Kind zu zeugen, kein Wunsch, ein Kind zu empfangen). Für die Teilnahme an der Studie besteht ein ausreichend guter Allgemeinzustand des Patienten.
• Für Studien an minderjährigen Kindern gibt es andere Parameter.
• Freilich gibt es auch Studien an entnommenen Gewebe- und Körperteilen, die der Allgemeinheit - aber nicht mehr dem betroffenen Patienten dienen.
• Patienten und Ärzte sind verpflichtet, wahre Angaben zu machen.

Meine Informationen anerkennt jeder Mensch durch seinen Aufenthalt in Österreich (also auch wenn man als Urlauber sich gerade in Österreich ein Unfall leistet) das österreichische Recht an. Wer schweigt, stimmt (scheinbar) zu.

1.1.2008: Österreich hat gesetzlich gedeckt eine neue Organtransplantations- und -forschungsquelle:

SeDatum : 15. 1.2008  (9min.)

SeTitel : Konkret - Das Servicemagazin                                        

Beitrag: Ersatzteillager Mensch / Gespräch Bachinger                         

Inhalt: Datenschützer schlagen Alarm! Sie sagen, in Österreich werden       

Leichen in großem Stil als Ersatzteillager genutzt. Ein neues Gesetz macht das

möglich. Künftig könnten Leichen kommerziell genutzt werden. Biotechfirmen   

könnten ein Riesengeschäft etwa mit Knochen, Herzklappen oder      

Augenhornhäuten von Leichen machen. Befürworter wiederum sagen, man

dürfe nicht vergessen, dass so Kranken geholfen wird.              

Preis für eine Kopie auf VHS oder DVD: EUR 38,50 inkl. Versand. erhältlich beim Videoservice des ORF

2005: Keinen Organspendeausweis benötigen Sie in folgenden Ländern, denn die Ärzte dürfen bei Verfügbarkeit im Todesfall generell die Organe entnehmen.

Das gilt für Belgien, Frankreich, Italien, Spanien, Portugal, Schweden, Finnland, Estland, Österreich, Luxemburg, Litauen, Lettland, Polen, Slowenien, Slowakei, Ungarn und Tschechien.

Das österr. Widerspruchsregister gegen Organspende befindet sich bei ÖBIG TRANSPLANT, Stubenring 6, 1010 Wien www.oebig.at

Büchertipps